Врожденные пороки занимают существенную долю заболеваний среди новорожденных и встречаются примерно в 1.3% случаев среди всех родившихся детей. Кроме того, они занимают более 20% всех врожденных аномалий. Порок сердца – это аномальное строение сердечных камер, аорты, клапанов.
Среди основных причин выделяют генетическую предрасположенность, нарушения в период внутриутробного развития, влияние инфекционных, аутоиммунных факторов, проблемы с метаболизмом, а также травмы, которые получила мать во время беременности.
Многие сложные формы болезни требуют хирургического лечения в детском либо взрослом периоде. Степень проявления зависит от вида порока, его локализации. Частыми симптомами являются:
- синюшность кожи;
- появление шумов в сердце;
- замедление физического развития;
- дыхательная недостаточность.
При первом подозрении на патологию, назначается комплекс диагностических мероприятий: электрокардиография, фонокардиография, рентгенологическое исследование, магниторезонансная томография сердца и другие исследования.
Основные причины заболевания
Причины развития распределяются следующим образом:
- развитие под влиянием внешних факторов – до 2%;
- развитие в результате мутации генов – до 3%;
- развитие в результате хромосомных аномалий – до 5%;
- развитие в результате воздействия нескольких факторов – до 90%.
К основным повреждающим факторам внешней среды относятся:
- вирусные инфекции, которые перенесла женщина в период беременности;
- воздействие ионизирующего излучения;
- прием определенных лекарственных препаратов;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- влияние факторов производственной среды.
Наиболее критическим периодом, пагубного воздействия внешних факторов считается первая половина беременности, когда закладываются внутренние органы плода. Например, поражение организма женщины вирусом краснухи достаточно часто вызывает целый комплекс аномалий плода:
- развитие тяжелых заболеваний глаз (катаракты или глаукомы);
- развитие глухоты;
- врожденные аномалии сердца;
- деформацию костей;
- нарушение психофизического развития.
Краснуха – не единственная инфекция, которая несет высокий риск развития порока. Опасность представляет и ветряная оспа (ветрянка), вирус герпеса, аденовирус, гепатит, токсоплазмоз, сифилис, туберкулез.
Пациентки, которые имеют в анамнезе сахарный диабет или предиабет, имеют повышенный риск рождения плода с аномалиями сердечной мышцы по сравнению со здоровыми людьми.
Кроме прямых факторов риска, выделяются сопутствующие факторы:
- возраст беременной женщины (меньше 15 и старше 40 лет);
- частые токсикозы в первой половине беременности;
- патологии эндокринного характера;
- неудачные предыдущие беременности;
- наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца.
Основные симптомы
Симптомокоплекс заболевания и течение зависит от вида патологии, характера нарушений кровообращения и сопутствующих проявлений.
Если у ребенка диагностирован цианотический порок, то он характеризуется посинением кожных покровов и слизистых на теле. Выраженность цианоза становится более сильной при любом напряжении новорожденного (сосание пальца, груди, плач).
Так называемые «белые» пороки, наоборот, сопровождаются бледностью кожи, оттоком крови от конечностей и похолоданием проксимальных отделов. Кроме того, симптомы включают в себя такие проявления:
- беспокойство;
- отказ от материнской груди;
- быстрая утомляемость;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение, аритмия;
- появление одышки.
Хронические формы нарушения кровообращения проявляются также скачками веса, отставании в росте и физическом развитии.
В качестве осложнений проявляются бактериальные поражения сердца – эндокардит, тромбозы сосудов, застойные формы воспаления легких, приступы одышки, стенокардия и инфаркт миокарда.
Как диагностируют патологию
Для постановки точного диагноза, необходимо комплексное обследование. Врач осматривает ребенка, отдельное внимание уделяется состоянию кожных покровов, выраженность синюшности, ее характер. При прослушивании сердца часто определяется ослабление или усиление тонов, присутствие шумов.
Инструментальная диагностика позволяет определить степень патологии и ее характер. Назначается:
- ЭКГ;
- рентген;
- ЭхоКГ;
- суточное мониторирование по Холтеру;
- фонокардиография.
Исследования позволяют определить патологические изменения в сердце, отклонение показателей электрической оси сердца, наличие аритмии, нарушения ритма и проводимости. Также, диагностика позволяет провести визуализацию анатомических дефектов, оценить сократительную способность сердечной мышцы.
Как лечат заболевание
Достаточно сложной и серьезной проблемой в детской кардиологической практике, является хирургическое лечение в первый год, после появления ребенка на свет.
Если у новорожденного нет выраженных симптомов сердечной недостаточности, кожные покровы нормального цвета, оперативное вмешательство возможно отложить. В данном случае, постоянное наблюдение проводит кардиохирург и детский кардиолог, которые оценивают динамику заболевания.
Лечебная тактика зависит от индивидуальности заболевания, а также степени тяжести порока. Хирургические операции могут заключаться в пластике перегородок, ушивании, эндоваскулятрорное лечение дефектов.
Когда присутствуют симптомы выраженной кислородной недостаточности у ребенка, проводится поддерживающая терапия, позволяющая улучшить насыщение крови О2, снизить риск серьезных осложнений, а также улучшить прогноз.
При аортальных стенозах показана резекция и внутрисосудистая коррекция, пластика и другие методы. Пороки сердца, которые отличаются анатомической сложностью и не поддаются радикальной операции, требуют гемодинамической коррекции либо пересадки сердца.
В качестве консервативного лечения, применяется терапия, купирующая проявления порока, снижающая его симптомы – одышку, цианоз тканей, желудочковую недостаточность, отеки, ишемию сердечной мышцы, аритмию.
По количеству смертей новорожденных, пороки сердца занимают первое место по сравнению с другими заболеваниями. Если новорожденному не оказывается своевременная медицинская помощь, примерно 80% детей погибают, не дожив до первого года. Прогноз заболевания помогает улучшить своевременная диагностика и лечение.
Профилактика заболевания заключается в тщательном планировании беременности, исключения вредных факторов на женщину и плод, а также контроль за здоровьем ребенка после рождения.
Список препаратов:
Хлортиазид
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
