Цефуроксим предназначен для внутривенного и/или внутримышечного введения.
При внутримышечном введении не более 750 мг препарата Зинацеф® должно быть введено в одно место для инъекций.
Цефуроксим также выпускается в виде цефуроксима аксетила (Зиннат®) в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Это позволяет применять ступенчатую терапию тем же антибиотиком при наличии клинических показаний для перехода с парентерального введения на пероральное.
Общие рекомендации
- Взрослые
Рекомендуемая доза при большинстве инфекции составляет 750 мг 3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. При более тяжелых инфекциях препарат вводится внутривенно в дозе 1,5 г 3 раза в сутки. При необходимости препарат Зинацеф® может вводиться каждые 6 часов, а суточная доза может составлять от 3 до 6 г.
При наличии клинических показаний эффективно назначение препарата Зинацеф® в дозе 750 мг или 1,5 г 2 раза в сутки (внутримышечно или внутривенно) с последующим приемом препарата Зиннат® (цефуроксим в лекарственной форме для приема внутрь).
- Дети
Рекомендуемая доза составляет 30-100 мг/кг/сутки, разделенная на 3-4 введения.
Для большинства инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сутки.
- Новорожденные
Рекомендуемая доза составляет 30-100 мг/кг/сутки, разделенная на 2-3 введения (см. подраздел "Фармакокинетика"),
Гонорея
- Взрослые
Рекомендуемая доза составляет 1,5 г однократно (в виде двух доз по 750 мг внутримышечно в разные места для инъекций, например, в обе ягодицы).
Менингит
Препарат Зинацеф® рекомендован в качестве базовой терапии бактериального менингита, вызванного чувствительными штаммами.
- Взрослые
Рекомендуемая доза составляет по 3 г внутривенно каждые 8 часов.
- Дети
Рекомендуемая доза составляет 150-250 мг/кг/сутки внутривенно, разделенная на 3-4 введения.
- Новорожденные
Рекомендуемая доза составляет 100 мг/кг/сутки внутривенно.
Профилактика послеоперационных осложнений
- Взрослые
При операциях на органах брюшной полости, таза и ортопедических вмешательствах препарат Зинацеф® в дозе 1,5 г вводится внутривенно во время вводного наркоза. После операции дополнительно может быть введено внутримышечно 750 мг препарата Зинацеф® через 8 часов и 750 мг препарата Зинацеф® через 16 часов.
При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах во время вводного наркоза препарат Зинацеф® в дозе 1,5 г вводится внутривенно, а затем в течение 24-48 часов по 750 мг 3 раза в сутки внутримышечно.
При эндопротезировании суставов препарат Зинацеф® в дозе 1.5 г в виде сухого порошка цефуроксима можно смешать с содержимым каждого из пакетов полимера метил-метакрилатного цемента перед добавлением жидкого мономера.
Ступенчатая терапия
- Взрослые
Длительность парентеральной и пероралной антибактериальной терапии определяется в зависимости от тяжести инфекции и состояния пациента.
Пневмония
Препарат Зинацеф® в дозе 1.5 г 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов с последующим приемом внутрь препарата Зиннат® (цефуроксима аксетил) перорально в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
Обострение хронического бронхита
Препарат Зинацеф® в дозе 750 мг 2-3 раза в сутки (внутривенно или внутримышечно) в течение 48-72 часов с последующим приемом внутрь препарата Зиннат® 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Пациенты с нарушением функции почек
Цефуроксим выводится почками. Поэтому, также как и при применении всех подобных антибиотиков, которые выводятся почками, при выраженной почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы препарата Зинацеф®, чтобы компенсировать замедленную экскрецию препарата (см. таблицу "Коррекция дозы препарата Зинацеф® у взрослых пациентов с нарушением функции почек".)
Нет необходимости снижать стандартную дозу препарата (750 мг-1,5 г 3 раза в сутки) у больных с клиренсом креатинина 20 мл/мин или выше.
Дозы препарата Зинацеф® у взрослых пациентов с нарушением функции почек отражены в таблице ниже.
Коррекция дозы препарата Зинацеф® у взрослых пациентов с нарушением функции почек
Клиренс | Доза препарата Зинацеф® |
креатинина | |
> 20 мл/мин | 750 мг-1,5 г 3 раза в сутки |
10-20 мл/мин | 750 мг 2 раза в сутки |
< 10 мл/мин | 750 мг 1 раз в сутки |
Пациентам, находящимся на гемодиализе, в конце каждого сеанса гемодиализа необходимо вводить внутривенно или внутримышечно дополнительную дозу препарата Зинацеф®, равную 750 мг. В дополнение к парентеральному введению, препарат Зинацеф® можно добавлять к раствору для перитонсального диализа (обычно 250 мг на каждые 2 л раствора для диализа).
Пациентам с почечной недостаточностью, находящимся в отделении интенсивной терапии на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на высокоскоростной гемофильтрации, рекомендуется доза 750 мг 2 раза в сутки. Если используется гемофильтрация с низкой скоростью, то применяются дозы, рекомендованные для пациентов с нарушением функции почек в зависимости от значений клиренса креатинина.
Инструкция по приготовлению раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Раствор для внутримышечного введения
Добавить 1 мл воды для инъекций к 250 мг препарата Зинацеф® , 3 мл воды для инъекций к 750 мг препарата Зинацеф® . Осторожно встряхивать до образования суспензии. При необходимости введения 1,5 г препарата Зинацеф® внутримышечно используют две дозы но 750 мг внутримышечно в разные места для инъекций, например, в обе ягодицы.
Раствор для внутривенного болюсного введения
Для приготовления раствора необходимо:
- к 250 мг препарата Зинацеф® добавить не менее 2 мл воды для инъекции;
- к 750 мг препарата Зинацеф® добавить не менее 6 мл воды для инъекций;
- к 1.5 г препарата Зинацеф® добавить не менее 15 мл воды для инъекций.
Раствор для внутривенного инфузионного введения
Для внутривенных инфузии 1,5 г препарата растворяют в 15 мл воды для инъекций, полученный раствор добавляют к 50 мл пли 100 мл инфузионного раствора (совместимость растворов см. в разделе "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Эти растворы можно вводить непосредственно в вену или в трубку инфузионной системы, если пациент получает парентеральную терапию.